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臀小肌位于臀部深层，与臀中肌协同工作，主要负责髋关节的稳定和外展。损伤可能由运动过度、姿势不当或突然的剧烈动作引起。臀小肌损伤通常涉及肌肉拉伤、撕裂或过度使用引起的炎症。

1病因

运动损伤：臀中肌和臀小肌力量不足，导致负荷过大，如跑步、跳跃等需要髋部外展和旋转的重复性动作。

姿势不良：单一下肢姿势时间过久，久坐或站立姿势不当，长期单侧卧位，侧方肌肉受到压迫，因缺血缺氧而损伤。

突然发力：如突然转身、负重或急性损伤未及时治疗。

肌肉失衡：短时间、猛然大力的以髋部为轴心的腰臀部侧方移动运动。

外伤：直接撞击或拉伤。

2病机

臀小肌损伤的病机主要涉及肌肉纤维的拉伤、撕裂或炎症：

急性损伤：突然的外力或过度拉伸导致肌肉纤维部分或完全撕裂。

慢性损伤：长期过度使用或姿势不良导致肌肉疲劳、炎症和微损伤。

神经压迫：臀小肌损伤可能伴随臀上皮神经受压，引起放射性疼痛。

3诊断

臀小肌损伤的诊断通常基于以下方法：

病史询问：了解损伤原因、疼痛部位和活动受限情况。

体格检查：

触诊臀小肌区域，检查是否有压痛。

进行髋关节外展、内旋等动作测试，评估疼痛和活动受限程度。

影像学检查：

超声：检查肌肉是否有撕裂或炎症。

MRI：评估肌肉和周围软组织的损伤程度。

鉴别诊断：需与梨状肌综合征、腰椎间盘突出、髋关节病变等区分。

4症状

疼痛：

1.大腿根部胀痛或牵拉痛，夜间患侧卧位睡觉则腰腿疼。

2.损伤严重时疼痛呈持续性，疼痛位于臀部下外侧、大腿和膝盖及小腿外侧甚至远端脚踝。

3.偶有交锁现象，即突然一侧髋关节出现僵硬状态，不能屈伸。

4.坐起过程困难、僵直、腰臀部疼痛不适。

5.发作期可有间歇性跛行。

6.单腿站立时腰臀部甚至下肢疼痛不适。

活动受限：髋关节外展或旋转时疼痛加剧，影响上下楼梯、弯腰、行走、跑步等动作。

压痛：触摸臀小肌区域时感到疼痛。

肿胀或僵硬：损伤部位可能出现肿胀或肌肉僵硬。

无力感：髋关节外展时感到无力或不适。

注意：臀小肌很少单一损伤，而是与梨状肌、臀中肌、股外侧肌、腓骨肌、腰方肌和臀大肌伴随损伤。有时也会引起骶髂关节错位。

5治疗

臀小肌损伤的治疗分为急性期和恢复期：

（1）急性期处理（损伤后48小时内）

休息：避免加重损伤的活动。

冰敷：每次15-20分钟，每天数次，减轻肿胀和疼痛。

压迫：使用弹性绷带包扎，减少肿胀。

抬高：尽量保持患肢抬高，促进血液循环。

药物：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

（2）恢复期处理

物理治疗：

红外线、艾灸、烫熨、热敷：促进血液循环，缓解肌肉僵硬。

超声可视化针灸、针灸、中药贴敷、热奄包、敷药治疗：促进组织修复。

按摩：缓解肌肉紧张和疼痛。

康复训练：

拉伸：轻柔拉伸臀小肌，恢复肌肉弹性。

强化：逐步进行臀小肌和臀中肌的力量训练。

逐步恢复活动：疼痛缓解后，逐步恢复日常活动和运动。

（3）手术治疗
仅在严重撕裂或保守治疗无效时考虑手术修复。

6预防

预防臀小肌损伤的关键在于减少肌肉负荷和增强肌肉力量：

热身：运动前充分热身，特别是髋部和下肢。

强化训练：加强臀中肌和臀小肌的力量，如侧卧抬腿、蚌式开合等。

姿势调整：保持正确坐姿和站姿，避免长时间不动。

适度运动：避免过度训练，逐步增加运动强度。

拉伸放松：运动后进行臀部和髋部的拉伸，缓解肌肉紧张。

使用护具：如需要，可使用髋部护具提供额外支持。