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  梨状肌综合征亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。

梨状肌解剖

  位置与结构：位于小骨盆的后壁，呈三角形。起至骶骨两侧的骨面s2-s5骶椎体。骶前孔外侧的部分。肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊的后面，止于大转子尖端。在其止点处，肌腱与髋关节囊之间有有一个不恒定的滑液囊，称为梨状肌囊。

  肌连接：内侧和上方至骨盆骶前孔边缘和恰骨大切迹，外侧和下方至大转子上缘。

  功能：向外侧旋转大腿，协助屈曲的髋外展，稳定髋关节。

  神经支配：骶丛的肌支s1-s2支配。

梨状肌综合征的诱因

  久坐：久坐会让臀肌紧张、无力，进而导致骨盆不稳定或者步态异常的情况如鸭子步态。当骨盆不稳或者步态异常时，则造成梨状肌过度负荷。

  不良姿势体态：当坐姿不正确，如盘腿坐、双腿打开坐或者跷二郎腿等引发髋外旋的姿势，容易导致梨状肌紧张和劳损。活动、久坐或行走、下蹲、髋内收和内旋以及增加梨状肌张力的动作可能会加剧疼痛。

  外伤：当臀部或者骨盆受伤时，同样需要梨状肌的代偿。患者报告在坐骨大切迹、骶髂关节区域或梨状肌腹上方触诊时敏感。通过仔细的深触诊可以发现梨状肌的痉挛。在臀部和转子后区域进行深度手指触诊时，可能会出现压痛和疼痛，并加剧紧绷和腿部麻木。

特殊测试

  Pace sign 佩斯征：患者处于坐姿。在大腿抵抗外展和外旋期间，髋部的小旋转肌被拉伸。如果记录到疼痛或者虚弱，则该测试被归类为阳性。

  Freiberg Sign 弗赖贝格测试：在仰卧位被动强迫髋内旋时的疼痛和无力。疼痛被认为是梨状肌被动拉伸和骶棘韧带处坐骨神经受到压力的结果。

  FAIR 测试：是一种敏感且特异性的测试，用于检测梨状肌是否刺激坐骨神经。FAIR 代表屈曲、内收和内旋。又称梨状肌试验。 将患者侧卧，测试臀部在顶部。被动移动患者的下肢进行屈曲（90 度）、内收和内旋。检查者稳定髋关节并向膝关节施加向下的压力以内旋并内收髋关节，从而将梨状肌置于压缩坐骨神经的拉伸上。当坐骨/臀部区域产生疼痛时，检测结果呈阳性。

治疗

  主要是缓解疼痛，改善或恢复日常活动能力为主。分手术治疗和非手术治疗。绝大多数患者都可以采取非手术治疗，只有当非手术治疗无效。

  1.药物治疗：包括非甾体抗炎药、肌松药、局麻药及神经系统药物。

  2. 物理治疗：针灸、电针、小针刀、推拿治疗、红外热疗、电疗、中药熏蒸等。

  3. 注射治疗：可以在超声的引导下直接采用注射（利多卡因注射或利多卡因加倍他米松注射的治疗）。

  4. 手术治疗：通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。切记，手术前需排除其他可能的诊断。